医案一

余某，22岁，未婚。

初诊:年8月4日，月经约20天1次，已有3个月。末次月经于8月3日来潮，头晕纳差，舌苔淡黄、根垢边刺，脉象细弦。病由气血不足，冲任失调所致;治以补气养血，兼调冲任。

处方：党参6g，白术6g,山药9g,扁豆9g，炙甘草3g，橘皮3g,木香3g,白芍9g，枸杞子9g，当归9g,炒谷芽12g,大枣3枚，3剂。

二诊:8月7日，行经4天，今日月经已净，惟感头晕，午后头痛，胃纳仍呆，二便如常;舌淡苔黄腻，脉左沉细，右细弦。治以益气以健胃，养阴以制亢阳。

处方：党参9g，白术9g，扁豆9g，橘皮3g,清半夏6g,枸杞子9g,生龙骨15g,金樱子9g，磁石15g,白芍9g，菊花3g，炒谷芽12g,5剂。

三诊：8月30日，少腹胀坠，午后低热，微觉畏寒，遍体酸痛，口干，胃纳渐增:舌苔根黄腻、质微红，脉象浮细;近感风邪，营卫不和。宜先祛风邪，和营卫，佐以理气调经。

处方：紫苏梗6g，荆芥6g，白蒺藜9g,炙香附6g,川楝子9g,青皮6g,泽兰9g，车前子12g(包)，桑枝15g,生姜6g,大枣3枚，2剂。

四诊：9月3日，药后风邪已解，月经于9月1日至，量一般，色红有血块，腹部胀坠，口干喜饮，头晕少寐;舌苔根黄垢，脉象细弦。治以育阴潜阳。

处方：干地黄12g，白芍9g，川石斛12g，橘皮3g，玉竹9g,枸杞子9g,菊花3g，磁石15g，白术9g，炒谷芽12g,3剂。另:杞菊地黄丸30丸，早、晚各服1丸。

钱伯煊医案，为未婚女青年，综合舌象、脉、症，属气阴两虚之体，气虚则不能摄血，阴虚则冲任不固，故月经先期。治疗方法，补气以健脾胃，养阴以滋肝肾，使气阴渐复，冲任得固，则月经遂得正常。后天脾气不足，故纳呆、苔黄腻，肝肾阴血不足，故头晕、少寐、脉弦细，此可以发现阴血不足，使肝阳有欲亢之势。故补气健脾使统摄有权，血流归经，运化得行，滋养肝肾使阴血得充，无扰动冲任之虞，气阴渐复，冲任得固。方中党参、白术、山药、炙甘草健脾益气，白芍、枸杞子滋补肝肾。二诊以健脾胃，养阴制阳为治疗大法。在上方基础上酌加龙骨、磁石之重镇之品，以防阳亢于上。三诊时又感风邪，故酌加苏梗、荆芥等发散表邪之品。四诊时据其脉象、舌苔，治以育阴潜阳。引自《钱伯煊医案》

医案二

韦某，31岁，已婚。

年1月30日初诊。婚后3年，迄未孕有，常以嗣续为念。一年来，月事不经，一月二三至，颜色紫红，时夹血块，量一般。素多白带，间或色黄。刻诊正值经期，腰酸背楚，小腹胀坠，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。诊为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。治拟清热凉血，兼益肝肾为法。

处方：秦当归12g,牡丹皮12g,凌霄花4.5g,黄芩炭9g,细生地黄、东白薇各15g,刘寄奴12g,川茜草、香附米各9g,台乌药6g,海螵蛸12g，炒杜仲12g,3剂，水煎服。嘱经期过后，即服加味逍遥丸、六味地黄丸各一付，上、下午分服。白带多则以蛇床子9g,淡吴茱萸3g，川黄柏6g,布包，泡水坐浴熏洗，每日2次。

二诊(2月20日)：服上药后，诸症均感减轻，昨日月经来潮(距上次月经为20天)，血块较既往减少，小腹胀坠亦较前为轻，白带已少，心烦、头晕悉减，惟血量仍多，膝胫酸软;舌红少苔，脉弦细。继守原意，并加重补益肝肾之品。

处方：秦当归、厚杜仲、桑寄生各12g,川续断、牡丹皮、乌梅炭、白僵蚕、香附米、赤芍药、刘寄奴、川楝子各9g,延胡索4.5g,川黄柏6g。4剂。药后仍服丸剂，并外用药，同前。

哈荔田医案:本案患者之月经先期，色紫夹块，小腹胀坠，头晕心烦，舌红少津，患者有明显的情志不遂病因，肝气郁滞，郁久化热，导致月经先期，属实热。热盛伤阴可见心烦、口干，舌红少津，脉细数。腰酸背楚是因月经频至，不能归精于肾，肾精不充所至:带脉失约，故带下量多。哈氏用牡丹皮、生地黄、黄芩炭、白薇、凌霄花清热凉血;香附、陈皮、茜草、刘寄奴理气活血化瘀以调经，当归、杜仲补虚:海螵蛸固涩止血，并以塞流。经间期宗前法用六味地黄丸、逍遥丸以助其功。二诊重在补益肝肾，以敛肝之乌梅炭，散肝之僵蚕，一敛一散，俾致和平。治疗过程中，或疏或调，或清或补，法随证变，疗效显著。引自《哈荔田妇科医案医话选》

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社

｜版权归相关权利人所有，如有转载不当，随时联系删除

我知道你在看哟