年3月6日，美国临床肿瘤学会官方期刊《临床肿瘤学杂志》在线发表美国（密歇根大学、哈佛医学院、医院、医院、医院）和加拿大（伦敦健康科学中心、医院、温莎地区癌症中心、医院、森尼布鲁克健康科学中心、森尼布鲁克奥德特癌症中心、麦克马斯特大学、朱拉文斯基癌症中心）联合起草的美国临床肿瘤学会和安大略省癌症医疗委员会临床实践指南：乳腺癌术后双膦酸盐和其他骨调节剂的使用。

安大略省：简称安省，位于加拿大东部，是加拿大首都渥太华所在省份，也是加拿大人口最多的省份，知名城市还包括多伦多、渥太华、哈密尔顿、金斯顿、伦敦、温莎、滑铁卢，与美国密歇根州隔湖相望，由于历史和地缘关系，与美国东北部各州的文化教育医疗卫生交流密切。

安大略省癌症医疗委员会：安大略省政府机构，负责改善癌症服务，其前身为年成立的安大略省癌症治疗研究基金会，年由安大略省省长李博（鲍勃·雷）根据《癌症法案》提议创建，并于年正式启动。

　　为了对双膦酸盐和其他骨调节剂辅助治疗乳腺癌患者提出推荐意见，安大略省癌症医疗委员会和美国临床肿瘤学会召集了一个工作组和专家组，通过文献系统回顾，制定循证推荐意见。

　　结果发现：对于非转移性乳腺癌绝经后患者，双膦酸盐辅助治疗可以减少骨复发并改善生存。该指南中，绝经后包括自然绝经、卵巢抑制或切除所致。复发风险较高的患者绝对获益较大，几乎所有研究都在接受全身疗法的患者中进行。大多数研究评价了唑来膦酸或氯膦酸盐，其他双膦酸盐的数据极其有限。虽然发现地诺单抗减少骨折，但是仍然需要长期生存数据。

　　推荐意见：建议考虑（如果可用）唑来膦酸（每6个月4mg静脉注射）或氯膦酸盐（每天mg口服）用于符合全身辅助疗法指征的绝经后乳腺癌患者。需要进一步研究比较不同的骨调节剂、剂量、给药间隔、持续时间。颌骨坏死和肾损伤的风险因素应被评定，并且应在开始治疗之前处理任何未解决的牙齿或口腔健康问题。地诺单抗辅助治疗数据虽然看好，但是目前不足以提出任何推荐意见。在骨矿物质密度低的患者中使用这些药物减少脆性骨折超出本指南范围。推荐意见并不意味着在这些情况下限制骨修复剂的此类使用。

JClinOncol.Mar6.[Epubaheadofprint]

UseofAdjuvantBisphosphonatesandOtherBone-ModifyingAgentsinBreastCancer:ACancerCareOntarioandAmericanSocietyofClinicalOncologyClinicalPracticeGuideline.

SukhbinderDhesy-Thind,GlennG.Fletcher,PhillipS.Blanchette,MarkJ.Clemons,MelissaS.Dillmon,ElizabethS.Frank,SonalGandhi,RasnaGupta,MihaelaMates,BeverlyMoy,TedVandenberg,CatherineH.VanPoznak.

JuravinskiCancerCentre;McMasterUniversity,Hamilton,Ontario;SunnybrookOdetteCancerCentre;SunnybrookHealthSciences,Toronto,Ontario;TheOttawaHospitalCancerCentre,Ottawa,Ontario;WindsorRegionalCancerProgram,Windsor,Ontario;KingstonGeneralHospital,Kingston,Ontario;LondonHealthSciencesCentre,London,Ontario,Canada;HarbinClinic,Rome,GA;Lexington;MassachusettsGeneralHospitalCancerCenterandHarvardMedicalSchool,Boston,MA;UniversityofMichigan,AnnArbor,MI.

PURPOSE:Tomakere







































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